A zúzódás az egyik leggyakoribb háztartási sérülés.
Az életében mindenki találkozott zúzódásokkal, de nem mindenki tudja, hogy a véraláfutások hogyan különböznek a törésektől. Mi az a véraláfutás, és miben különbözik a töréstől?
A zúzódás egy traumatikus szövetkárosodás, amelyet egy adott területre gyakorolt mechanikai hatás okoz.
A törések és a sérülések egyéb típusai közötti fő különbség a szövetek anatómiai integritásának megsértésének hiánya.
Bár a zúzódások az orvosi gyakorlatban széles körben elterjedtek, típusuk sokfélesége annyira nagy, hogy az ilyen sérülések veszélyéről vagy biztonságáról csak a sérülés helyén lehet beszélni. Szerencsére a véraláfutás általában nem veszélyes, és viszonylag könnyű kezelni.
A sérült hát körül csak feltételesen lehet. Hivatalosan nem tesznek ilyen diagnózist, mert ilyen nem létezik. Anatómiai szempontból a hátsó rész a csomagtartó hátulja, amely az első nyaki csigolya régiójából származik, és az alsó részébe ér. Nyilvánvaló, hogy ez egy hatalmas anatómiai terület. Hátul van egy hatalmas mennyiségű lágyszövet. Ennek alapján a hátsó véraláfutások típusai változatosak.
A legtöbb esetben a hátizmok zúzódásáról van szó. Ezek a legkevésbé veszélyesek. Ezen kívül ezen a területen vannak:
• A gerinc sérülései. Ezeket viszont felosztják:
- a nyaki gerinc zúzódása;
- a mellkasi gerinc zúzódása;
- a hát alsó részén és a nyaki keresztmetszet véraláfutása
• A bordák sérülései (technikai szempontból lehetetlen a csont sérülése, beleértve a bordát is; a károsodás az idegvégződésekben gazdag periosteumot érinti).
Vannak részletesebb osztályozások, amelyek figyelembe veszik a csigolyák, a gerincvelő károsodásának fennállását vagy hiányát.
Hátulsó sérülés: okok
A hátsó zúzódások okai sokrétűek. Mivel a hátsó izom sok, a gerincoszlop és a hátsó bordák is meglehetősen ritkán sérültek. Ezért számos konkrét okot el lehet különíteni, azokat, amelyek leggyakrabban hozzájárulnak a sérüléshez.
• Közlekedési balesetek. Leggyakrabban baleset eredményeként a nyaki és a gerincvelő zúzódása fordul elő (amikor a fej eléri a kormánykereket stb.).
• Küzdelem (háztartási körülmények között vagy sparring közben).
• Fújjon tompa tárgyakkal a hátsó részbe. A gerincoszlop mentén történő ütéskor a gerinc zúzódásait és a hátsó bordák töréseit észlelik leggyakrabban, míg a gerinc fölé ütögetve a kép ellentétes. Hasonló következményeket okoz a sokkhullám.
• Magasról esik. Ebben az esetben beszélhetünk a kis magasságból hátulra esésről és a lábáról történő leszállásáról, amikor magasságból ugrunk (a gerinc úgynevezett kompressziós trauma). A második esetben a súlyos károsodás kockázata nagyobb, mivel a kompressziós trauma alaposabb diagnosztizálást igényel. Nem kevésbé veszélyes és esik a hátára lapos.
• A sport gyakorlatok végrehajtásának technikájának megsértése. Ebben az esetben nem zúzódások, hanem a tüskék gyakoribbak.
• Ún zúzódások "búvár". Akkor fordul elő, amikor a fej eléri a sekély tározó kemény alsó felületét. Veszélyes sérülésekkel jár, ideértve a közepes és magas súlyosságú nyaki gerinc-sérüléseket, a csigolyák töréseit és elmozdulásait.
A hátsérülés minden esetben egyetlen sérülés lehet, vagy mellékkárosodás lehet.
Az orvosi statisztikák szerint a következők veszélyeztetettek:
• Bármilyen korú nő (a csontváz szerkezetének anatómiai jellemzői miatt).
• Sportolók (kontakt, víz, extrém sportok különösen veszélyesek a sérülések szempontjából).
• Autók vezetői.
• Olyan személyek, akiknek szakmai tevékenysége magas szintű fizikai aktivitással jár.
Hátulsó sérülés: tünetek
A hátsó zúzódások tünetei kifejezettek. Az intenzitás, valamint a megnyilvánulások jellege két tényezőtől függ:
• A sérülés lokalizációja.
• A sérülés mértéke.
Mindazonáltal meg lehet különböztetni azokat a tüneteket, amelyek valamilyen módon vagy más módon fennállnak, függetlenül a hátsérülés helyétől és erősségétől. Ezek a megnyilvánulások a következők:
• Fájdalom szindróma. A fájdalom szindróma intenzitása nem annyira függ a sérülés mértékétől, mint a sérülés helyétől. A nyaki gerinc és a bordák legfájdalmasabb sérülései. Minden más esetben a fájdalom erőssége eltérő lehet. A fájdalmak unalmas fájdalmasak. Bizonyos esetekben éghetnek. A fájdalom gyakran az egész gerincoszlop mentén sugárzik. Ha a bordák megsérülnek, a fájdalom a szegycsontba terjed.
• A sérülés helyének duzzanata. Az ödéma nem alakul ki azonnal, hanem néhány órával a sérülés után (átlagosan 2 és 12 óra elteltével). Duzzadás a folyadék felhalmozódása miatt a sérült szövet területén.
• fejlődés egy vérömleny. Hátulsó sérülés esetén a környező erek (kapillárisok) megsemmisülnek. Az érből származó vér a bőrrétegek intercelluláris térébe kerül.
A leírt tünetek mellett lokális megnyilvánulásokat is megfigyelnek. Fontos szerepet játszanak a diagnózisban, és hozzájárulnak a helyes diagnózishoz.
A nyaki gerinc zúzódásaival kialakul a szerzett neurológiai hiány kép, csökken a felső és alsó végtagok motoros aktivitása.
A tünetek között szerepelnek a következők:
• Hum a fülében (fülzúgás).
• Látási zavarok (villódzás a legyek fényében, az úszó fedettség számának növekedése, a látótér elvesztése vagy csökkenése).
• A koordináció hiánya, a bizonytalan járás.
• Csökkent a karok és a lábak motoros aktivitása a parézis vagy bénulás kialakulásáig.
Valamivel ritkábban figyelik meg:
• Légzési problémák.
• A tanulók fényreakciójának megsértése.
A legtöbb neurológiai tünet az agyat tápláló baziláris és gerinc artériák összenyomódásából származik (elsősorban az okcitalis lebeny és a kisagy szenved).
A mellkasi gerinc hátulsó sérülését a következők kísérik:
• A kéz motoros aktivitásának megsértése.
• A felső végtagok zsibbadása.
• A széklet és a vizelet inkontinenciája (ritkán).
• Csökkent a szexuális vágy.
A lumbosacrális gerinc károsodása esetén a következő kérdések kerülnek előtérbe:
• A kiválasztási rendszer megsértése.
• Csökkent az alsó végtagok motoros aktivitása.
Mindhárom esetben ez rendkívül veszélyes sérülés.
A hátsó bordák zúzódása esetén a fő tünet az intenzív fájdalom. A fájdalom szindróma mellett légzési problémák is kialakulnak, amelyeket gyakrabban olyan fájdalmak okoznak, amelyek arra késztetik a beteget, hogy visszatartsa a normál légzést.
Hátulsó sérülés: diagnózis
A hátsérülések diagnosztizálása nem könnyű feladat. Az orvos egyszerre több feladattal szembesül:
Először is, hogy pontosan meghatározzuk a véraláfutás lokalizációját (a fájdalom nem megbízható diagnosztikai jele, távol helyezkedik el a zúzódás helyétől).
Másodszor, hogy kizárjuk a bordák és a gerinc, valamint a tüdő súlyosabb sérüléseit (a bordák törésével a csonttöredékek gyakran károsítják a tüdőszövet).
A szokásos diagnosztikai stratégia több szakaszból áll.
1) Mindenekelőtt a beteget megkérdezik (történelem figyelembe vétele). Az orvos tisztázza a számára érdekes pontokat a beteg állapota, a sérülés körülményei stb.
2) Az orvos megvizsgálja a sérülés helyét. Ebben a szakaszban fontos meghatározni a deformációk jelenlétét, az ödéma és a hematoma jelenlétét és méretét.
3) A következő szakaszban a szakember tapintja a sérült területet, és számos funkcionális tesztet elvégz (az ínreflexek, a bőr érzékenységének felmérése a zúzódás helyén).
A kezdeti diagnosztikai intézkedések után az orvos megállapíthatja az előzetes diagnózist. A következő lépés a szakember megállapításainak megerősítése és a súlyosabb sérülések kizárása.
4) A gerinc, a mellkas röntgenképe két kinyúlással. Lehetővé teszi a csontszerkezetek állapotának vizuális felmérését, valamint a csigolyák és a bordák részleges vagy teljes törését.
5) Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a hát lágy szöveteinek, a mellkas üregének, az ereknek a vékony felmérésére szolgál. Különösen fontos a csigolyák és a gerincvelő állapotának vizsgálatakor.
6) Számítógépes tomográfia (CT) - a röntgen alternatívájaként vagy azzal kombinálva van hozzárendelve. A csontszerkezetek finom felmérésére tervezték.
Ritka esetekben az ágyéki punkciót írják elő (a vér jelenléte az cerebrospinális folyadékból kizárva).
A hátsó sérüléseket, helyétől és súlyosságától függetlenül, potenciálisan veszélyes sérüléseknek kell tekinteni, ezért ezeket a diagnózist átfogóan alkalmazzák. A hát sérülések diagnosztizálásában és kezelésében a következők vesznek részt:
Sebész (idegsebész).
Neurológus (neurológus).
Podiatrist.
Tüdőkárosodás esetén - pulmonológus.
Hátulsó sérülés: kezelés
A komplikálatlan háttérülés, valamint a hátsó lágyszövetek (izmok) összehúzódásának kezelésére szolgáló taktika a fájdalom enyhítése. E célra kenőcsök (Ketorol, Diclofenac) és fájdalomcsillapítók (Baralgin és mások) formájában alkalmaznak nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket. Ezenkívül előírják a fizikai aktivitás takarékos rendjének betartását.
Sokkal bonyolultabb a helyzet a gerinc és a bordák bonyolult sérüléseivel, zúzódásaival. Ebben az esetben a gyulladásgátló és fájdalomcsillapítók mellett hormonális gyógyszereket is felírnak. Mindegyik a fájdalom, duzzanat és gyulladás enyhítésére szolgál.
Ezenkívül a "komplex" zúzódások kötelező rehabilitációs tanfolyamot igényelnek. A gyógyszeres kezelés befejezése után, amikor az állapot stabilizálódik, fizioterápiát (mágneses és elektroforézis) és testgyógyászati terápiát írnak elő.
A hátsérülés tehát kollektív fogalom, és csak a kényelem érdekében létezik. A legtöbb esetben viszonylag ártalmatlan izomkárosodásokról beszélünk, de a súlyosabb sérüléseket nem lehet kizárni, amíg nem végeznek speciális diagnosztikai intézkedéseket. Minden esetben lehetetlen diagnosztizálni egyedül, az orvos látogatása kötelező.
