Bizonyos genetikai tulajdonságok növelik a krónikus torokfájás kialakulásának kockázatát. Egy ScienceTranslationalMedicine tanulmány a visszatérő helyi fertőzéseket immunhiányos állapotokkal társítja.
Milyen funkciót látnak el a mandulák, és miért játszanak fontos szerepet a fertőzés kialakulásában?
A mandulák a szájban és a torokban képezik az első védekező vonalat a kórokozókkal szemben. A baktériumok, vírusok vagy gombák elárasztódnak a mandulákban, ahol a helyi és szisztémás immunitás elpusztítja őket.
A legtöbb embernél nem észlelhető gyulladás. Számos olyan gyermeknek van torokfájása, amelynek fertőzései végső soron mandulactómiát igényelnek.
A torok fertőző betegségeinek fő okozói a Lansfield A csoport streptococcusai.
A San Jágóban a La Jolla Immunológiai Intézet vezette csoport megvizsgálta 146 5–18 éves gyermek szövetmintáit. Minden gyermeknek fertőzés vagy alvási apnoe miatt eltávolítottak mandulát. A második csoportban a gyermekek korábban ritkán szenvedtek torokfájást.
Az első különbségek a mandulák immunhisztokémiai vizsgálatával látszottak. A mandulák, amelyek csupán a speciális nyirokcsomók, csak kisebb csíraközpontokkal rendelkeztek.
A csíraközpontok az a hely, ahol a T helper sejtek és a B sejtek információt cserélnek. Egyszerűen fogalmazva: a T-sejtek tájékoztatják a B-sejteket az új kórokozókról. A B-sejtek ezután antitesteket képeznek, amelyek képesek leküzdeni a kórokozókat különböző helyeken.
Az ismétlődő fertőzésekben szenvedő gyermekeknek helyi immunhiányuk van.
A kutatók kevesebb támogató T- és B-sejtet találtak a csíraközpontokban. A tudósok szerint a manduláknak, amelyeknek meg kellene védeniük a fertőzéseket, a beteg gyermekek baktériumainak tenyésztési helyévé válnak.
Az antitest koncentráció szintén csökken
Az antitestképződés szintén jelentősen csökken a veszélyeztetett gyermekek körében. A SpeA-ra adott immunválasz gyengült azoknál a gyermekeknél, akiknek visszatérő torokfájásai voltak. A SpeA egy pirogén streptococcus toxin - a baktériumok viszonylag új komponense.
A SpeA növeli a túlélés esélyét az immunrendszer elleni küzdelemben, ezért a SpeA-pozitív baktériumok az elmúlt évtizedekben elterjedtek az egész világon. A SpeA úgy tűnik, hogy "zavarja" a mandulák immunválaszát. A T helper sejtek gyilkos sejtekké alakulnak, amelyek megtámadják a B sejteket, ahelyett, hogy támogatták őket baktériumok ellen.
A SpeA-ra adott immunválasz az immunrendszer génjeitől függ. A kutatók megállapították, hogy bizonyos genetikai jellemzőkkel rendelkező gyermekekben érzékenyek az ismétlődő fertőzések. Ez magyarázhatja a baktériumok immunitásának "örökletes" átvitelét.
A SpeA-val szembeni immunválasz hiánya a tartós torokfájás egyik fő problémája. A tudósok szerint egy olyan oltás, amely előre immunizálja az immunrendszert és védő immunválaszt hoz létre, valószínűleg megvédi a gyermekeket a gyakori gyulladásoktól. Ez segít elkerülni a mandula felesleges eltávolítását is.
Mikor kell eltávolítani a mandulakat?
A mandula eltávolítása az egyik a 20 leggyakoribb fekvőbeteg eset Oroszországban. Az első években minden gyermek számos torok- és mandulafertőzést szenved.
Az akut torokfájást az esetek 74-92% -ában vírus okozza. Az orvos azonban a torok megvizsgálásával nem tudja diagnosztizálni a vírusos betegségeket. A mandula duzzanatán kívül a szakember megvizsgálja a lázot vagy a köhögést is.
A műtét vonatkozásában ajánlott egy „visszafogott stratégia” követése: nem minden torokfájásra van szükség műtéti beavatkozásra. A döntés alapja az angina epizódjainak száma az elmúlt tizenkét hónapban.
Csak különösen súlyos esetekben kell a mûtétet gyorsan elvégezni. Közepes és enyhe formában érdemes hat hónapot várni. Ha ezen a várakozási idő alatt további gyulladás lép fel, a mandula eltávolítása a legjobb megelőző módszer.
