A hemoglobin biokémiai szerkezetében egy fehérje (globin - gömb alakú), amelyet a vörösvértestek tartalmaznak, és így vörösvért adnak, és divalens vasa (heme - vastartalmú része) miatt oxigén- és szén-dioxid hordozóként szolgálnak. .
Alacsony hemoglobinszint mellett a szöveti sejtekben hiányzik az oxigén, hipoxia fordul elő.
A hemoglobin normája újszülöttben
Az újszülöttek hemoglobin normája jelentősen eltér a mutatóktól, nemcsak felnőttekben, hanem más korosztályú gyermekekben is. Ennek oka az a tény, hogy születéskor a táplálkozás csak javul, a csecsemő szervei és rendszerei még nem fejlődtek ki, és nagy mennyiségű oxigénre van szükség a csecsemő testének anyagcseréjéhez.
Születéskor a hemoglobin-index széles határok között változhat: 145–225 g / l. Ez a fehérje - magzati hemoglobin speciális formája, amely a csecsemő számára az élet első óráiban és napjaiban szükséges az összes szerv és rendszer fenntartásához, amíg a szoptatás meg nem állapodik és a tápanyagok nem kezdik bejutni a gyermek testébe. Jellemzője az oxigén kötődésének és átvitelének megnövekedett képessége, ugyanakkor kevésbé ellenáll a környezet hőmérsékletének és savasságának. Ez a gyermek testében a teljes hemoglobin 80% -át teszi ki. Egy hónapos korig az összeg jelentősen csökken, és a 6 hónapot szinte teljes egészében a "felnőttek" váltja fel.
A szoptatás megkezdésének időpontjától kezdve a hemoglobin csökkenni kezd:
• 2 hét után 125-205 g / l;
• egy hónapban - 100-180 g / l;
• 2 hónap után - 90-140 g / l;
• egy évben - 100–140 g / l.
Között számuk változhat, lehet alacsonyabb vagy magasabb. A magzati hemoglobin idővel felnőtt hemoglobinra változik.
Ez a folyamat különösen akkor aktív, ha egy hónap és két hónap közötti, ha a gyermek vérében a hemoglobinszint 85-125 g / l-re csökken. Ezt a folyamatot az az év fejezi be, amikor a saját hemoglobint termelni kezdik.
Ez egyéni mutató. A terhesség és a szülés normál lefolyása esetén az időben történő szoptatás, az újszülöttnél a normától való kisebb eltérések nem kritikus jelentőségűek.
Ha a szoptató anya teljes és kiegyensúlyozott táplálkozással rendelkezik, és ha a csecsemőt kérésre felviszik a mellre, akkor az újszülött hemoglobinszintje önmagában helyreáll.
Ha az újszülött hemoglobinszintje megemelkedett - mi az oka?
Bizonyos esetekben, ha az újszülött hemoglobinszintje megemelkedett, akkor ez nem társul patológiához, hanem a normának egy változata a szokatlan létezési körülmények között:
• hegyekben, vékony levegőben él, amikor az eritrocitózis kompenzáló reakció az oxigénhiányra;
• hasonló mechanizmus fordul elő a nagyvárosokban, ha az oxigénhiány a levegőben a magas gázszennyezés miatt van;
• olyan anyával, aki a terhesség és a szoptatás ideje alatt dohányzik - ebben az esetben a magzatot és az újszülöttet védő mechanizmusok váltják ki - növekszik a vörösvértestek termelése;
• kiszáradás, amely nem társul patológiás állapothoz, de nem megfelelő folyadékbevitel miatt.
Betegségek - újszülött megnövekedett hemoglobinszintjei
Ha az újszülöttben a hemoglobinszint megemelkedik, és nincs hajlamos csökkenni, akkor feltételezhető, hogy ez patológia eredménye.
A hemoglobinszint emelkedése nem önálló betegség, ezt a következők okozhatják:
• kiszáradás;
• allergiák;
• vérbetegségek (igaz polycythemia - Wakez-Osler betegség);
• veleszületett szívhibák;
• tüdőfibrózis;
• szív- és tüdő elégtelenség;
• bél obstrukció;
Onkológiai patológia;
• magas eritropoetinszint, a vese hormonja, amely a vörösvértestek termelődéséért felelős.
Az eritrocitózissal (megnövekedett vörösvérsejtek és ennek megfelelően hemoglobinszint) a vér viszkozitása növekszik, ami keringésének megsértését okozza, és vérrögök kialakulásához vezethet.
Ha az újszülöttben a hemoglobinszint megemelkedik, az oka a szervezet küzdelme a betegséggel, amely nagy mennyiségű oxigénellátással jár az érintett szerv számára: az oxigénhordozó vörösvértestek szintje növekszik, a hemoglobinszint emelkedik, az anyagcserék gyorsulnak.
Újszülöttben a megemelkedett hemoglobin tünetei
Az újszülött megnövekedett hemoglobinszintjei a következők:
• éles letargia;
• álmosság vagy álmatlanság;
• csökkent vagy étvágytalanság;
• véraláfutás a bőrön enyhe nyomással;
• a vérnyomás emelkedése;
• szorongás, hangulat, állandó sírás fejfájással járó ízületekben, hasban;
• bőrváltozások: sápadtság vagy hiperemia.
Ha ilyen tünetek újszülöttnél jelentkeznek, konzultálnia kell gyermekorvosával, hogy megvizsgálja és meghatározza a megemelkedett hemoglobinszint okait, és ha szükséges, időben elindítsa a kezelést.
Ha nem találnak patológiát, be kell állítani egy ivási rendt, ki kell zárni az anyai étrendből a magas vastartalmú ételeket, és vasmentes keverékeket kell használni az újszülött táplálására, akit szoptatnak.
Az újszülött alacsony hemoglobinszintjei
Ha az újszülött hemoglobinszintje csökken, ennek a betegségnek az okai a szoptató anya terhességével és szülésével járnak:
• korai toxikózis;
• vérszegénység terhesség alatt;
• vetélés veszélye;
• koraszülés;
• a placenta korai öregedése;
• többes vagy korai terhesség;
• magzati köldökzsinór összefonódása vagy a köldökzsinór korai befogása;
• magzati hipoxia.
Okokból az újszülött hemoglobinszintjének csökkentését okozzaide tartoznak bizonyos betegségek vagy állapotok is, bizonyos típusú kezelések után az anyánál:
• vérvesztés és műtét;
• fertőző betegségek terhesség alatt;
• vese patológia vagy diszfunkció (az eritropoetin termelése károsodott);
• kemoterápia;
• atipikus hemoglobin szerkezete.
Egészséges gyermeknél születéskor a hemoglobincsökkenés az alultápláltság vagy az anya nem megfelelő táplálkozása miatt (ha az újszülöttet szoptatják) vagy a baba számára nem megfelelően kiválasztott keverékekkel (amikor szoptatják).
Az alacsony hemoglobinszint néhány oka:
• hiányos állapotok, ha maga a hemoglobin képződik, vagy megnövekedett pusztulása következik be - vas- és B-vitamin (folsav és B12) hiányával;
• hemolitikus állapotok, amelyek csökkentik a hemoglobint.
Ezen túlmenően, ha az újszülött hemoglobinszintje alacsony, az okok olyan betegségekkel társulhatnak, amelyek kialakulnak a gyermekben:
• fekélyes vastagbélgyulladással, diafragmatikus sérvvel kapcsolatos állandó vérvesztés;
• újszülött vérzéses betegsége;
• hemolitikus betegség;
• a gyomor és a duodenum bármilyen patológiája, amely a vas felszívódásának romlását eredményezheti;
• szepszis, amikor a vas megoszlik;
• kötőszövet-betegségek, amelyek során a vas jelentős része más szervekben helyezkedik el;
• veleszületett szívhibák vagy krónikus betegségek kialakulása.
A vashiányos vérszegénység az újszülöttben a csökkent hemoglobin következménye
Ha az újszülöttek hemoglobinszintje alacsonyabb, a fentebb felsorolt okok vashiányos vérszegénységet eredményeznek. A gyermek megváltoztatja a viselkedését, étvágyát, alvását. Az ilyen típusú vérszegénység mellett az alacsony hemoglobin mellett alacsony a vas szint is. Teljes tartalmának körülbelül 2/3-a a hemoglobin összetételében található, részben a májban, a lépben, a csontvelőben helyezkedik el, még egy része azon citokrómok részét képezi, amelyek szabályozzák a sejtek légzését.
A vas felszívódása az anyatejből a vékonybélben történik. A termékekben háromértékű (nem felszívódó) formában van. A bivalensré történő átalakítás folyamata, amely könnyen felszívódik, a gyomorban, később a bélnyálkahártya sejtjeiben fordul elő.
A vas felszívódását befolyásolja a nő ételeinek összetétele. Tejtermékek és nagy mennyiségű tea fogyasztásakor a vas felszívódása romlik. Oldhatatlan albuminátokat képeznek a tej és a tannin komplexei, amelyek szintén nem oldódnak fel.
Az újszülöttben a hemoglobinszint csökkenése fokozatosan alakul ki, több szakaszban megy végbe. Abban az esetben, ha vashiánnyal jár, megkülönböztethető látens és nyilvánvaló vashiány. A klinikai tünetek látens hiányával még nem lehet. A vérvizsgálat változásai jellemzik. A nyilvánvaló hibát élénk klinikai kép, kóros vérvizsgálat és a belső szervek változásai jelentik.
Az alacsony hemoglobin egyéb megnyilvánulásai
Az újszülött hemolitikus betegségével a vörösvértestek pusztulása következik be - ennek eredményeként - a hemoglobin hirtelen csökkenése, hiperbilirubinémia, sárgaság kialakulása.
Az újszülött vérzéses betegsége a véralvadási faktor hiánya miatt fokozott vérzéssel nyilvánul meg, amely a K-vitamin mennyiségétől függ. Ez egy súlyos patológia, amely hipovolémiás sokkot okozhat. A vérszegénység a betegség egyik tünete.
Az alacsony hemoglobin általános klinikai tünetei
A vashiányos vérszegénység klinikai megnyilvánulása a következő:
• a bőr és a nyálkahártya sápadtsága;
• letargia, gyors ingerlékenység;
• fokozott izzadás;
• étvágytalanság és fogyás;
• álmosság, álmatlanság;
• súlyos száraz bőr, repedések a száj sarkában;
• széklet rendellenességek: hasmenés, székrekedés, puffadás;
• cserélje ki a körömlemezt:
• lehetséges hőmérséklet-emelkedés.
Hemodinamikai zavarok fordulnak elő, objektíven ez manifesztálódik:
• a vérnyomás csökkentése;
• tachikardia;
• süket szívhangok;
• szisztolés mormolás;
• szelep elégtelenség a szívizom alacsony oxigénellátása miatt.
A súlyos vérszegénység a szívelégtelenség jeleiben nyilvánul meg, amelyekben ödéma, súlycsökkenés, légszomj, súlyos gyengeség alakul ki. Ha a kezelést nem kezdik el időben, akkor agyi hipoxia alakul ki: letargia, álmosság, késleltetett reakciók és csökkent reflexek növekednek.
Hogyan növelhető az újszülött alacsony hemoglobinszintje?
Ha az újszülöttben a hemoglobinszint csökken, akkor a konkrét esetekben mi a teendő, csak az orvos döntheti el a gyermek vizsgálata és vizsgálata után. Csecsemő alacsony hemoglobin kezelése magában foglalja:
• az ápoló anya élelmezési termékeinek javítása;
• a keverék megváltoztatása táplálkozás céljából mesterséges táplálás esetén;
• kábítószer-kezelés vaskészítményekkel (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• multivitaminok használata.
A vastartalmú készítményekkel történő kezelést addig folytatják, amíg a hemoglobin és a vér színe normalizálódik. A normák elérése után néhány hónapig folytatni kell a terápiát ugyanannak a gyógyszernek a fél adagjával, amelyet a gyógyszeres kezelésre felírtak.
A vasban gazdag étrend a terápiás intézkedések kötelező része. A szoptató nőnek húsot, zöld zöldséget kell tartalmaznia napi étrendjében. A szoptatott gyermekeknek vas-keveréket írnak elő.
Az újszülöttek számára jóváhagyott komplex multivitamin készítményeket alkalmazzák a fenntartó vasterápiás szakaszban.
Az alacsony hemoglobin korrekciót a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, mivel elegendő mennyiségű oxigénre van szükség a gyermek testének normál növekedéséhez és fejlődéséhez. A gyermekorvosokkal való időben történő kapcsolattartás segít megoldani az alacsony hemoglobinszintű problémákat és megakadályozza a súlyos szövődményeket.
