A szülés, mint természetes folyamat, gyakran az anya és a gyermek sérüléséhez vezet. A gyermek, áthaladva a szülési csatornán, legyőzi az erős csontállóságot egy keskeny medence jelenlétében az anyában. Ebben az esetben lehetséges a cephalohematoma kialakulása - az újszülött koponya csontja és a periosteum között vér halmozódik fel.
A statisztikák szerint a Kefalogematoma előfordulási gyakorisága: 2/100 nemzetség. Úgy gondolják, hogy ez a leggyakrabban előforduló születési sérülés.
Kefalogematoma kialakulása
Anatómiai szempontból a periosteum egy vékony lemez, amely kötőszövetből áll. A csonthoz szorosan a széle mentén van rögzítve. Ezért a cephalohematoma nem haladja meg az egyik koponyacsont határait: elülső, okklitális, időbeli, parietális. A szülés során több ilyen vérzés fordulhat elő, de különböző csontokban. Ugyanakkor, a koponya egyik csontján két cephalohematoma nem jelenik meg.
Ezt a vérzést 24–48 órával a születés után diagnosztizálják. Úgy néz ki, mint egy puha - elasztikus duzzanat a parietális (sokkal ritkábban - az okitisz vagy az elülső) csontról. Palpációkor a folyadék transzfúziója érezhető. A képződés fájdalmas lehet, és negatív reakciót válthat ki a gyermeknek, mert egy csonttörés alakul ki. Ha ez nem történt meg, a fájdalom nem jelentkezik. A képződmény feletti bőr nem változik. A cephalohematomas mérete:
• 4 cm-ig - első fok;
• 4,1–8 cm - a második fok;
• több mint 8 cm - 3 fok.
A vérzés elérheti a 20 cm-t is, ha ezek közül több is van, az egész ízület összegét összegezzük. Az egyik hematóma 5-200 ml vért tartalmaz, amely az újszülöttek koagulációs tényezőinek hiánya miatt hosszú ideig nem alvadik. Ebben a tekintetben az oktatás első napjaiban növekedhet.
A cehalohematómák, amint azt jeleztük, szöveti károsodásokkal járhatnak.
Ide tartoznak:
• a koponyacsontok törése;
• agyödéma, agyvérzés.
Az ilyen szövődmények a statisztikák szerint 1000 újból 5 újszülöttnél fordulnak elő.
Cephalohematoma újszülöttben - okai
A cehalohematoma akkor fordul elő a születési folyamatban, amikor a medencecsontok ellenállása leküzdésével a koponya csontai összenyomódnak, a bőr mozog, az erek sérültek.
Ennek okai különbözőek lehetnek. Az anya részéről:
• keskeny medence;
• anyasági támogatás traumás orvosi műszerekkel (csipesz vagy vákuum elszívó);
• gyors vagy elhúzódó szülés;
• életkor 35 év után;
• első szülés.
Újszülött cephalohematoma okai:
• nagy súly (több mint 4 kg);
• kóros megjelenítés;
• szervi rendellenességek (hidrocephalus);
• 40 héten túli terhesség (a magzati csontok sűrűbbé válnak, ami megnehezíti a megváltozás képességét a szülés során);
• fokozott vérzés (hemofília).
Újszülöttnél a cephalohematoma ritka okai:
• a köldökzsinór összeguvarodása, a nyelv visszahúzódása, ami magzati hipoxiához vezet;
• az amniotikus folyadék aspirációja.
Differenciáldiagnózis
A cefalohematómák feltárásakor a bonyolult diagnosztikai folyamat ellenére megkülönböztetik őket:
• aponeurotikus vérzés;
• születési tumor;
• agyi sérv.
Az aponeurosis vérzésnek nincs egyértelmű határa, egyszerre több csont területére terjedhet, sűrűbb az érintés.
A születési tumor valójában a bőr alatti szövet ödéma. A hely egynél több csont területein elfogyasztható, nyilvánvaló határok nélkül, zselés jellegű állagú, 3 nap alatt elhalad.
A sérv a koponya vagy a fontanel varratain keresztül a menin (és egyes esetekben az agyszövet) kiálló része.
Kefalogematoma újszülöttben - következményei
Ennek a patológiának a prognózisa kedvező: a cephalohematoma nem befolyásolja a gyermek fejlődését és intelligenciáját.
Az újszülöttnél fellépő következmények:
• csontosodás;
• vérszegénység;
• sárgaság;
• elnyomás.
csontosodás
Egy héttel a születés után sűrű kötőszövet növekedhet a hematoma helyén. Ennek eredményeként a koponya csontja deformálódik, mivel a kapott szövet nagy sűrűségű. De ez csak egy kozmetikai hiba, amely nem befolyásolja az egészségi állapotot. Felnőttkorban teljesen láthatatlan lesz.
vérszegénység
Ha a hematoma nagy, vagy több képződmény jelen van, akkor poszthemorrhagiás anaemia alakulhat ki. Ennek oka az újszülött kicsi vérmennyisége, amely jelentősen befolyásolja az esetleges veszteségeket. Az ilyen vérszegénység nem kezelhető: általában a hemoglobin normalizálódik az idő múlásával anélkül, hogy speciális gyógyszereket szedne.
A vörösvértestek lebontásával hemolitikus vérszegénység alakul ki, külső megjelenésével sárgaság formájában.
sárgaság
Azokban az esetekben, amikor a cephalohematoma hatalmas méretű, és ugyanakkor gyorsan feloldódik, a vörösvértestek lebomlanak. A vér bilirubinszintje emelkedik, hemolitikus anaemia alakul ki. Mivel a metabolikus folyamatok lelassulnak, a bőr és a nyálkahártyák egy ideig enyhe jeges foltot mutatnak. Ilyen esetekben a speciális terápiát nem írják elő, az állapot önmagában normalizálódik.
suppuration
Az egyik ritka, de félelmetes szövődmény a szupupáció, amely akkor fordul elő, amikor a hematoma integritása megsérül és fertőződik. Veszélyes, mert a gyulladásos folyamat eljuthat az agyszövetbe. Örökülés esetén az újszülött állapota romlik: testhőmérséklet, a gyermek letargikus és nyugtalan. A hematoma feletti bőr gyulladt, vöröses, duzzadt, fájdalmas. A tapintás szorongást és sírást okoz.
Egy ilyen szövődmény kialakulása esetén sürgősségi műtétet végeznek: nyitás, vízelvezetés, majd a gyulladásgátló helyi terápia. A patológia időben történő felismerésével minden következmény nélkül megy a gyermek egészségére.
Mi a helyzet egy újszülött cephalohematómával?
A kefalogematoma, ha integritása nem sérült, nem jelent veszélyt az újszülött egészségére és életére. Úgy gondolják, hogy a 8 cm-es vérképtelenség nem igényel orvosi beavatkozást, és az idő múlásával önmagában megoldódik.
Terápiás kezelés
Ilyen vérképződés jelenlétében a gyermekorvos vitaminokat (K-vitamint) írhat elő az erek falának erősítésére és a vérzés csökkentésére, valamint kalciumkészítményeket. Időnként a helyi alkalmazásra Troxevasin - gel hozzárendelhető. Az újszülöttek számára engedélyezett, naponta kétszer felviszik a fejbőrre.
szúrás
8 cm-nél nagyobb méreteknél szúrást végzünk, a tartalmat elszívjuk, és a szúrás helyére szoros, nyomáskötést helyezünk. Gyereksebész és neonatológus figyeli a gyermeket. A szúrást 10 - 20 napon végezzük. A punkciónak egy másik indikációja van: a cephalohematoma méretének 10 napos csökkenése nincs.
Egyes szakértők azt javasolják, hogy a hematómát szúrják át a szülés után, anélkül, hogy a szövődményekre várnának. Ebben nincs konszenzus. Az orvosi taktika kérdését egyénileg dönti el. A szigorú indikációk szerint továbbra is punkcióra van szükség. Ha meg tudja csinálni nélküle, akkor jobb, ha tartózkodik a szükségtelen beavatkozástól. De nem utasíthatja el, ha indokolt az igény. A punkció megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását szupració formájában.
kivágás
Ha szükséges, a csontosodott hematómát is sebészi módon kezelik - az elcsontozott részt kimetszik, majd a seb széleit összevarrják.
Minden anyának tudnia kell:
• 6 hónapon keresztül hematómás gyermeket nem tud sziklani - ez lelassítja a reszorpciós folyamatot;
• nagyon óvatosan fürödje a gyermeket, hogy elkerülje a bőr károsodását és annak fertőzését;
• ha műtétre van szükség, ne utasítsa el a műtétet - biztonságos;
• Ha a császármetszésre utaló indikációk vannak, a születési rendezés választását az orvosnak kell hagynia, és egyet kell értenie.
A szüléskor nem lehetséges teljes mértékben kiküszöbölni a cefalohematómákat. De annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek méhben helyesen fejlődjön ki és egészségesen születjön, bármely nő megteheti. Ehhez jól kell étkeznie, vitaminokat kell vennie a terhes nők számára, feladnia kell a rossz szokásokat, be kell tartania a pihenési és alvási módot, sokat sétálnia friss levegőn. Ilyen körülmények között a gyermek jól fejlett, és a születési folyamat szövődmények nélkül zajlik.
