A vesék egyik gyulladásos betegsége - pyelonephritis - nem-specifikus fertőző betegség.
A statisztikák szerint az elmúlt tíz évben a pyelonephritis eseteinek száma az általános morbiditási struktúrában tízszer csökkent. De nem szabad pihenni, mert a nők vesegyulladása, mint korábban, gyakori és sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál.
A nők körülbelül 4-5 alkalommal gyakrabban szenvednek vesegyulladásban, mint a férfiak. Még gyermekeknél a vesegyulladás 3% -on nő ki a lányok és 1% -nál a fiúk. A nők vesegyulladásának okozó szerepe 90% -ban az E. Coli - E. coli. Ennek oka a nők urogenitális rendszerének anatómiai felépítése.
Miért fordul elő női vesegyulladás?
A vesegyulladásos nők fertőzésének módjai
A nők húgycsője a végbélnyílás és a hüvely közvetlen közelében helyezkedik el. A férfiaktól eltérően a nőkben széles és rövid - akár két centiméterig is. Ezért a fertőzés okozója, típusától függetlenül, könnyen behatolhat a húgycsőbe, és a húgycsöveken és a hólyagon keresztül juthat el a vesékbe. Ez a fertőzés növekvő útja. Az Escherichia coli mellett más fertőző kórokozók is hasonló módon juthatnak a vesékbe: sztafilokokok, Klebsiella, Proteus, enterococcus, pseudomonas, enterobacter, patogén gombák, vírusok. Ezek a mikrobák a feltételesen patogén növényekhez tartoznak, amelyek bizonyos körülmények között veszélyesvé válnak. A nők 20% -ában a vesegyulladást vegyes növényvilág okozza.
Patogén baktériumok vagy gombák lépnek be a húgycsőbe és minden nemi közösülés után, ők, mint egy szivattyú, „pumpálódnak” bele. A menopauza idején a vesegyulladás magas kockázata. Ennek oka a nyálkahártya szárazsága a kialakuló hormonális rendellenességek miatt, ami megkönnyíti a patogén faktor bejutását a testbe.
De a fertőzés lefelé is vezet. Ilyen esetekben a mikrobák a vese révén jutnak át a vesékbe, ha a testben már létezik fertőzés.
A nők vesegyulladása opportunista flóra jelenlétében nem mindig fordul elő. Az E. Coli folyamatosan jelen van a testben, de ez nem jelenti azt, hogy szükségszerűen a betegséghez vezet. Ez rendszerint csökkent immunitással és bizonyos tényezők jelenlétében fordul elő.
A kockázati tényezők a következők: hipotermia, urolithiasis (ICD), petefészek ciszták, diabetes mellitus, orvosi manipulációk (katéterezés, transzvaginális vagy transrektális ultrahangvizsgálat), műtéti beavatkozások az urogenitális rendszeren, a nő kora (a kockázat az életkorral növekszik), vese prolapsus.
A nők vesegyulladásának klinikai megnyilvánulásai
A vesék gyulladása lehet akut és krónikus. A nők akut vesegyulladása, ha nem kezdi el a kezelést időben, krónássá válhat. A nők vesegyulladásának krónikus lefolyása nem feltétlenül az akut folytatása. Vannak esetek, amikor a betegség kezdetben krónikus tünetekkel rendelkezik.
Az akut vesegyulladás klinikai képe világos: A vesékben vagy csak az egyik oldalon jelentkező súlyos fájdalommal kezdődhet, mivel a folyamat egyoldalú. Magas hőmérsékletet (380 ° C felett), hidegrázás, fejfájás, émelygés, néha hányás, súlyos gyengeség, rossz közérzet és étvágytalanság kíséri. Ez a szervezet minden gyulladásos folyamatának általános jele. Ezenkívül aggodalomra ad okot a gyakori vizelés, főleg éjszaka (nocturia).
A nők vesegyulladásainak fájdalma tompa, diffúz jellegű, főleg az alsó rész hátán, a kétoldalú vesegyulladással együtt. A testhelyzet megváltozásával a fájdalom intenzitása nem változik. A gennyes pyelonephritisz esetén a hőmérsékleti görbe görcsös lehet: naponta többször emelkedik 390 ° C-ra, és csökken a szubfebriil számra. A láz egy héten át tarthat, néha hosszabb ideig is.
Időben történő diagnosztizálás és kezelés megkezdése után az állapot javulása a betegek 95% -ánál fordul elő a második napon.
Krónikus vesegyulladás nőkben - a klinikai kép jellemzői
Fontos, hogy időben kezdje el a kezelést, hogy ne forduljon elő krónikus betegség. De a vesék krónikus gyulladása korábbi akut stádium nélkül is lehet.
A nők krónikus vesegyulladása esetén a klinikai kép törlődik, lehet, hogy nincs konkrét panasz. Aggódik az általános gyengeség, letargia, fáradtság, rossz közérzet, hidegség miatt. Lehet, hogy éjszakai WC-k járnak, az arc, a kezek enyhe duzzanása reggel, alacsony fokú láz (37,10 - 37,40 ° C) esténként, nyilvánvaló ok nélkül, alsó hátfájás vagy fájdalmas fájdalmak egyrészt, amelyeket a fizikai erőfeszítések súlyosbítanak. Még a vérnyomás enyhe emelkedése is megjelenhet, amelyet korábban nem vettek észre.
A vese krónikus gyulladását a részletes vizsgálat során észlelik.
Hogyan lehet felismerni a nők vesegyulladását - diagnózis
Kötelező a vér és a vizelet általános klinikai vizsgálata, szükség esetén a vese ultrahang vizsgálata - ürítő urográfia, röntgenvizsgálat kontraszttel, számítógépes tomográfia, a vese artériák angiográfia, radionuklid-vizsgálat. Leggyakrabban a vesegyulladás diagnosztizálása nem különösebben nehéz, ezért a legújabb vizsgálatokat összetett diagnosztikai esetekben végzik.
A vizelet és a vér elemzésében a gyulladás jelei vannak: a vérben - leukocitózis és megnövekedett ESR, a vizeletben - leukociták, eritrociták, kis mennyiségben - fehérje, baktériumok lehetnek, baktériumok lehetnek, a vizelet reakciója lúgos (pH 6,2 - 6,9). Színváltozás (a vizelet elsötétül) és az átlátszóság (a vizelet zavaros).
A vizelet bakteriológiai tenyésztésével kiderül egy adott kórokozó és annak egy adott antibiotikummal szembeni érzékenysége. A vesegyulladás esetén 1 ml vizeletben a baktériumok száma meghaladja a 105-et.
A vesefunkció tanulmányozásához vizeletvizsgálatot kell elvégezni Zimnitsky szerint: három óránként a vizeletet külön tartályokban gyűjtik minden nap, meghatározzák a napi és az éjszakai adagok számát, valamint a sűrűséget. A vesegyulladás, a vizelet sűrűségének csökkenése, az éjszakai diurezis prevalenciája nappali körül.
A gyulladásos folyamat differenciáldiagnosztikája céljából Nechiporenko szerint vizeletvizsgálatot kell gyűjteni: a leukociták, eritrociták és palackok napi 1 ml-es vizeletszámát számolják. Vesegyulladás esetén a leukociták száma jelentősen meghaladja a vörösvértestek számát.
Az instrumentális kutatási módszerek közül kötelező a vesék szonográfia (ultrahang), amely lehetővé teszi a kövek, ciszták, tályogok jelenlétének, a vesék méretének és a parenhíma sűrűségének meghatározását. A vese akut gyulladása esetén a parenchima ehogenitása egyenetlenül csökken. A krónikus folyamatban fokozódik az ehogenitás.
Hogyan lehet kezelni a vesegyulladást nőkben?
A kezelés közvetlenül a diagnózis után kezdődik. Az antibakteriális gyógyszereket azonnal felírják, anélkül, hogy megvárnák a bakteriális vetés eredményeit, és meghatározzák a beoltott növényzet antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, mivel a válasz az ötödik - hatodik napon lehetséges. De addigra az időben elkezdett kezelés állapota javul, és gyakran nincs szükség az azonnal felírt antibiotikum cseréjére. Csak a hatás hiányában kell kicserélni a gyógyszert. Időnként két különböző csoportba tartozó antibiotikumot írnak elő egyszerre.
A vesegyulladáshoz fluorokinolonokat, védett penicillineket (aminopenicillineket), cefalosporinokat, makrolideket használnak.
Jelenleg a penicillin készítményeket (ampicillint stb.) Nem lehet kategorikusan alkalmazni a kezelésben, mivel ezeknek 40% -ában, 5-NOC, biseptolban alakul ki rezisztencia. Sikeresen használt védett félszintetikus penicillinek (tazobaktám, szulbaktám (unazin) stb.).
A fluorokinolonokat empirikusan írják elő (a sparfloxacint - „Sparflo” - fiatal nők vesegyulladásánál alkalmazzák; a levofloxacint - „Levolet” - idős nők vesegyulladására írják fel. Ennek oka néhány kezelés során fellépő EKG-változás).
A makrolidek (eritromicin, klaritromicin, roxitromicin, spiramicin) gátolják a fehérjeszintézist egy mikrobiális sejtben, ezért célja hatékony a vesék gyulladásában.
A cefalosporinokat tabletta formában lehet felírni, ha egy nő tolerálja a bevitelüket (ciprofloxacin, cephalexin, zinnat), és a gyógyszer szedésekor nem zavarja émelygést és hányást. Ha ezek a mellékhatások kifejeződnek, a gyógyszert parenterálisan (ceftriaxon, cefatoxim) adják be naponta kétszer. Ha a hatás három napon belül nem jelentkezik, akkor az antibiotikum megváltozik. Ebben az esetben további kutatási módszereket kell végrehajtani a szövődmények (tályog, szepszis) kizárására.
Az antibiotikumok kezelését legalább 10 napig folytatják.
Ugyanakkor, a kezelés hatásának fokozására, uroantiseptikumok - nitrofuránok fel vannak írva: furagin, furamag, monural. A Monural-t még terhes nők számára is engedélyezték, egyszeri adagban adják be.
Gyógynövényes gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak (kanefron, duzzasztó, fitolizin). A Kanefronnak gyakorlatilag nincs mellékhatása, teljesen biztonságos, görcsoldó, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatása van.
Antihisztaminokat is alkalmaznak. (tavegil, klaritin, suprastin stb.), szükség esetén diuretikumok (furosemid), görcsoldók (but-shpa, drotaverin), multivitaminok, általános erősítés, immunitás fokozása.
További vese díjak vonatkoznak tea, diétás ételek formájában (sómentes étrend, fehérje korlátozás, több bogyó / viburnum / gyümölcs, nagy mennyiségű folyadék - akár két liter tiszta víz (ellenjavallatok hiányában, friss gyümölcslevek)). Kategória szerint ki kell zárni az alkoholtartalmú italokat, a szénsavas vizet a nőknél a vesék gyulladásáról.
A kezelés alatt tanácsos abbahagyni a nemi érintkezést a kiegészítő fertőzés kockázata miatt.
Emlékezni kell, ezt a kezelést egyénileg kell felírni, a betegség súlyosságától, a vesék gyulladásos folyamatainak menetétől, a nő általános állapotától és az ezzel járó betegségektől függően. Az öngyógyszeres kezelés, a betegség progressziója, különféle súlyos szövődmények fordulhatnak elő. A szövődmények között szerepel a tályog, a szepszis és a veseelégtelenség. Noha a nők vesegyulladása kezdetben nem súlyos betegség, a nem megfelelő kezeléssel járó szövődmények végzetes lehet. A statisztikák szerint, ha a nő a pyelonephritis diagnózisa után nem változtatja meg életmódját, és nem kezdi meg a kezelést, várható élettartama nem haladja meg a tíz évet. A szepszis, amint azt a számok mutatják, minden harmadik személyben végzetes szövődménnyé válik, azon személyeknél, akiktől felmerült.
A vesegyulladás szövődményeként szepszisben meghalt híres nők közül a híres brazil modell, Marianne Bridi Costa volt. A szeptikus folyamat megállítása érdekében a karját és a lábát amputálták, de a halálától nem sikerült megmenteni.
Vesegyulladást szenvedett a szepszis miatt, egy másik híres nő - énekes, a Grammy-díj nyertese, Etta James.
A szomorú statisztikák ellenére a vesegyulladás esetén a nő teljes életet élhet, amelyet semmilyen időkeret nem korlátozhat, ha fontos feltételek teljesülnek: a vesegyulladás megelőzése és időben történő kezelése.
