Úgynevezett betegségek, amelyeket az Ancylostomatidae család fonálférgei okoztak. A család két képviselője parazita emberben - horoghernyó (Arcylostoma duodenale), amely horgászféregnek nevezik, és Necator (Necator americanus), amely necatorózist okoz.
A paraziták mérete 5 és 18 mm között van. Mindkét helminták, amelyek morfológiai szerkezete eltér, biológiai és patogenitási szempontból hasonlóak. A hookworm orális kapszula kitinvágó fogakkal, a necatorban pedig vágólemezekkel van felszerelve. A férfiak eltérnek a farok végének felépítésében, a nőstények a vulva elhelyezkedésében.
A horogférgek és a nekator petesejtjei gyakorlatilag nem különböznek egymástól a külső szerkezettel. Felnőttkorban az emberekben a paraziták a duodenumban és a vékonybél felső részében helyezkednek el, szorosan rögzítve a faluk nyálkahártyájához. A széklettel kiválasztott tojások, kedvező feltételek mellett, 1-2 napon belül érik a lárvák állapotát, amelyek elhagyják a tojásokat és egy ideig a talajban élnek.
Több ládának fejlődése és átesése során a lárvák invazívvá válnak. Képesek mozogni és szinte egy méter mélységig behatolhatnak a talajba, és akár a nedves fűbe, az ágakba és a szárakba akár 15-20 cm magasra is felmászhatnak. Az invazív lárvák az ép emberi bőrön keresztül aktívan hatolnak be a szövetekbe.
Az áthatolás leggyakrabban a lábak bőrén, cipő nélküli sétakor, valamint a test más részeinek bőrén keresztül történik, amikor a földön fekszik. A lárvák a szövetekbe kerülve érrendszerbe lépnek és passzív módon mozognak a vérrel. A tüdő kapillárisaiba kerülve áthatolnak a falukon az alveolusokba.
A légzőrendszer pitvari hámja a kicsi hörgőktől a nagyobbig vezet, majd a légcső és a gég mentén; A torokban és a szájban a lárvák lenyelhetők; a bél elérésekor a fal nyálkahártyájához kapcsolódnak és növekedni kezdenek. A fertőzés időpontjától számított 4-5 hét elteltével a lárvák felnőtt szexuálisan érett parazitákban nőnek fel. Ettől a pillanattól kezdődik a tojásrakás.
A szájon keresztül a fertőzés a horoghernyó lárvákkal szennyezett élelmiszerekkel is lehetséges. Ebben az esetben nem vándorolnak, de ha egyszer a bélben felhalmozódnak, felnőttekben közvetlenül fejlődhetnek benne. A Necator lárvák mindkét módszerrel vándorolnak a testbe. A horogférgek és a nekator várható élettartama körülbelül 5 év.
Járványtan
A horgosférgek fertőzései a trópusokon és a szubtrópusokon gyakoriak, ahol a páratartalom és a hőmérséklet kedvező feltételeket teremt a tojások és lárvák fejlődéséhez a környezetben.
A horgosférgek fejlődése mérsékelt és még hideg éghajlaton is előfordulhat, de nem a talaj felszínén, hanem mélyen a föld alatt, nedves aknákban, ahol a hőmérsékletet egész évben 18 ° körül tartják, és meghaladják.
Pattogenezis és klinika
A patogenezis és a klinika eltér a migráció és a felnőtt paraziták bélben tartózkodásának idején. A lárvák a bőrbe kerülése bőrpírot és viszketést okozhat. Ezen túlmenően az ismételt fertőzésben szenvedő személyeknél allergiás reakciók jelentkezhetnek ugyanazon jelenségekkel vagy ödéma jelenségével, kiütés. Ezek a tünetek gyakran észrevétlenek. A lárvák tüdőbe történő vándorlását pont, néha súlyosabb vérzések kísérik. Lehetséges továbbá a hörghurut és még a hörgőpálya kialakulása is.
A felnőtt horgosférgek, amelyek a bél falához kapcsolódnak, megzavarják a nyálkahártya integritását és táplálkoznak a vérből. Különleges titkot választanak ki, amely megakadályozza a vér alvadását, ami hosszantartó vérzést okozhat a nyálkahártya sérült területein. Mivel képesek mozogni, a paraziták sok helyen általában károsítják a nyálkahártyát.
A folyamatot megnehezíti a mikrobiális flóra behatolása és a gyulladásos változások megjelenése. Mindez a gyomor-bélrendszer megsértéséhez vezet. Fájdalmak vannak a bélben, károsult széklet, étvágy, a betegeket hányinger és hányás aggodalommal töltik el. A vérvesztés vas, fehérje, vitaminok, elsősorban A, D és B komplex kimerüléséhez, valamint vérszegénység és akár cachexia kialakulásához vezet.
Csökkent táplálkozású gyermekek esetén, különösen, ha kevés fehérje- és vastartalmú ételt fogyasztanak, a betegség súlyos formájú, befolyásolva szellemi és testi fejlődését. Nehezebben halad tovább hosszabb és intenzív invázióval. Ezekben az esetekben a gyomor-bélrendszeri megbetegedések mellett gyermekeknél általános gyengeség, könnyű fáradékonyság, légszomj van.
Lakássá, letargássá válnak. A bőr ödémás, sápadt, viaszos árnyalatú, a nyálkahártyák szintén nagyon sápadtak. Vannak orrvérzések, az étvágy romlása - szükség van krétára, agyagra, stb. Súlyos vashiányos vérszegénység más jelei is vannak - koilonychia, akilikus nyelőcsőgyulladás.
A szisztolés zümmögést a szív területén hallják, vérszegénység - a jugula vénájának izzóján. Tartós vérszegénység esetén a szívizom disztrófiájának tünetei alakulnak ki. A betegek vérében megfigyelhetőek a hipokrómiás vérszegénységre jellemző változások: a hemoglobinszint csökkenése, néha 10% -ig, kevés vörösvérsejtek száma (1 millió alatt) és alacsony színindex. Az eozinofilok száma szinte folyamatosan növekszik - átlagosan 10 és 20% között.
A diagnózis
A horoghernyó-fertőzések diagnosztizálása pontosan meghatározható a petesejtek jelenléte alapján. A tojások a duodenum tartalmában is könnyen megtalálhatók, a duodenális hangzás mellett. Ez utóbbi módszer pontosabb és kétes esetekben hasznos.
Kezelés
A horogférgesség kezelését naftamonnal, kombantrinnal vagy levamiszollal végezzük. Súlyos vérszegénység esetén a vaskészítmények, valamint a vörösvértestek transzfúziója javallott. A kezelés 3 napig folytatódik. A hatékonyság körülbelül 80%.
Megelőzés
A megelőzés célja a környezet megóvása a széklettel való szennyeződéstől, és kizárólag megtermékenyített ürülék felhasználása a föld trágyázására. Ezenkívül meg kell határozni és kezelni kell az összes olyan személyt, akit a horgosférgek megtámadtak.
A személyes megelőzés érdekében a horoghernyó-fertőzés fókuszában nem szabad megengedni, hogy a gyermekek mezítláb járhassanak, feküdjenek és fedetlen talajon üljenek. A nyers zöldségeket és gyümölcsöket alaposan le kell mosni, és körülbelül egy percig meríteni forrásban lévő vízbe.
