Egy meglehetősen ritka, de veszélyes patológia, amelytől minden jövőbeli anya fél, az ektopiás (méhen kívüli) terhesség.
Átlagosan 100-ból 1-2 terhes nő van kitéve neki, és IVF esetén a valószínűsége 11% -ra nő. A méhen kívüli terhesség bizonyos esetekben elkerülhető, vagy annak következményeit "nem" -re csökkentheti. Ehhez feltétlenül keresse fel a nőgyógyászot a terhesség legkisebb jele mellett a korai diagnosztizáláshoz.
Hogyan alakul ki a méhen kívüli terhesség?
A probléma neve önmagáért beszél: a "méhen kívüli terhesség" azt jelenti, hogy egy megtermékenyített pete nem a méhhez kapcsolódik, hanem egy olyan helyhez, amelyet nem az embrió fejlődéséhez szántak. A magzati tojás "leülepedhet" mind a petefészekben, mind a hasi üregben (máj, omentum vagy bél), az alsó kürtben vagy a méhnyakban. De ezek a legritkább esetek. Általában a tojás lokalizációja a méhen kívüli terhesség alatt a petevezetékké válik.
Kiszámíthatatlan és nagyon veszélyes típusú méhen kívüli terhesség - heteroszkópos. Ebben az állapotban egy nő két tojást implantál: az egyik a méhben, a második a fent felsorolt helyek egyikében. Ezt a patológiát nehéz azonosítani, mivel a méhben lévő embrió és az első eltérések nem észrevehetők, a második petesejt kitágul, ami repedezettséghez és súlyos következményekhez vezet.
Megmenthető a gyermek?
Ezen esetek egyikében sem lehetséges a sikeres terhesség, a normál szülés a végső szüléssel nem fog működni. Maximálisan a hatodik hónapotól kezdve - a méhen kívüli terhesség tizedik hetében - a cső repedik. Az ilyen állapot általában hatalmas bővérzéshez, gyorsan fejlődő vérzéses sokkhoz vezet. Ha nem fordul időben orvoshoz, a folyamat végzetes lesz egy nő számára.
A méhen kívüli terhesség formájától függetlenül annak okai azonosak.
Mi járul hozzá a méhen kívüli terhességhez
Általában a megtermékenyített petesejt a lehető leghamarabb a petevezetéken át a méhüregbe kerül, és a falába ülteti be. Ha azonban a petevezeték részben vagy teljesen el van zárva, akkor a tojás nem szabadul fel. A cső károsodása meglehetősen közel állhat a petefészekhez, így a zigóta ott marad és megkezdődik a sejtosztódás.
A méhen kívüli terhesség esélye növekszik, ha egy nő:
• endometriosis;
• nemi úton terjedő betegségek;
• hegszövet a petevezetékeken műtéti műveletek során;
• gyulladás;
• vírusos vagy bakteriális fertőzés;
• duzzanat;
• születési rendellenesség vagy szerzett deformáció;
• IVF;
• érett kor.
A méhen kívüli terhességet akkor is figyelembe kell venni, ha a zigótát a méhbe implantálják, de a nőnek van intrauterin eszköze. Az ilyen terhességet az orvosok azonnal megszakítják, ebben az esetben a gyermek elhagyása nem működik.
Ha egy nő már méhen kívüli terhességet szenvedett, de újból terhes lett, akkor a méhen kívüli terhesség kockázata sokkal nagyobb.
A méhen kívüli terhesség diagnosztizálásának módszerei
A méhen kívüli terhesség nehéz állapotát a diagnosztizálás nehézségei bonyolítják. A recepción az orvos ellenőrzi a méh méretét, megvizsgálja a hasi üreget, megtalálja a fájdalom forrásait és kizárja a daganatokat.
A probléma csak az a nők felén az összes jellemző tünet jelentkezik:
• havi késés;
• fájdalom;
• hüvelyi vérzés.
A fennmaradó eseteket egy vagy két tünet kíséri, ami nem teszi lehetővé az orvosok számára a terhesség azonnali gyanúját. A fájdalom és a tünetek hasonlóak lehetnek a reproduktív szervi daganatokhoz, salpingitishez vagy appendicitishez. És a vizsgálat során a nőgyógyászok néha az endometriális fragmenseket veszik át a megkezdett vetélés miatt. Mit tesznek a nőgyógyászok a méhen kívüli terhesség diagnosztizálására?
A hCG szintje a méhen kívüli terhességben: létezik-e norma?
Nem méhességű terhesség gyanúja esetén először vizelet- vagy vérvizsgálatot kell végezni a terhesség meghatározására. Az elemzés eredményeiben, amikor a terhesség bekövetkezik, hCG-t fog kimutatni, amely a placentát termeli. Az emberi koriongonadotropin a vérben és a vizeletben megjelenik a fogamzás utáni 10–14 napon belül, ami lehetővé teszi a korai stádiumban, a késleltetés előtt, hogy felfedje a terhességet.
Eleinte lehetetlen meghatározni, hogy a normál terhesség vagy a "rossz" helyhez kötött zigóta. A normál terhesség kezdetén azonban néhány hétig a hCG szintje két-három naponként megduplázódik. Normálisnak tekintik, hogy a vér hCG-koncentrációját minden második nap 66% -kal növeljék, amíg el nem éri a 10000-20000 mIU / ml-t. Egy terhes nő többször átadja a teszteket, és ha a dinamika a vártnál alacsonyabb, az orvosok méhen kívüli terhességre gyanakszanak.
Nyomtasson ki egyetlen hCG-értéket, száz százalékkal megerősítve a méhen kívüli terhességet, amíg ez nem volt lehetséges - a mutatók 10-25 mIU / ml-től 70000 mIU / ml-ig terjednek. Az orvosok gyanúja azonban a korai stádiumban a vér hCG-szintjének csökkent szintjét 1500 mIU / ml-ig eredményezi. Ennek több oka lehet: magzati magzati halál, abortusz elmulasztása és számos egyéb kóros állapot.
A hormon koncentrációja felfelé vagy lefelé ingadozhat mind egészséges, mind méhen kívüli terhesség esetén. Ezért a diagnózis pontosítása további diagnosztikai módszerekkel.
Ultrahang feltétlenül feltételezhető méhen kívüli terhesség esetén
A terhesség ötödik hetétől kezdődő extrakorporális ultrahanggal láthatjuk a fejlődő embriót a méhben vagy azon kívül.
A méhen kívüli terhesség alatt végzett ultrahang vizsgálatán a következő tulajdonságok láthatók:
• pecsét van a petevezetékben (függelékek),
• a méh sokkal kisebb, mint amire a várt időben lennie kellene,
• a méhen belüli embrió nem látható;
• folyadék a hátsó térben.
Ez egy ultrahang, amely megerősítette az embrió hiányát a méhben, a vér alacsony hCG szintjével kombinálva lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség kimutatását.
Ha laparoszkópiára van szükség
Általában a fent leírt két vizsgálat eredménye elegendő a diagnózishoz, de bizonyos esetekben laparoszkópiát is alkalmaznak. Ez egy intrauterin és in-line vizsgálat, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek.
Egy nagyon kicsi videokamerát helyeznek a hasfal minimális lyukasztására - egy lyuk átmérője 1-3 mm. Ha egy nő petesejtje van a méhén kívül, a laparoszkópos berendezés lehetővé teszi annak eltávolítását. Ha szükséges, a petevezetéket eltávolítják.
Csak a méh terhességének teljes megszüntetése teszi lehetővé a laparoszkópiát.
Kimutatható-e egy méhen kívüli terhesség teszttel?
Az otthoni terhességi tesztek alapja egy olyan anyag, amely reakcióba lép, amikor kölcsönhatásba lép egy terhes nő vizeletével, amely a hCG hormont tartalmazza. Minél nagyobb a koncentráció, annál világosabb lesz a reagens. Vagyis ha egy nőnek van a terhesség jele, és a teszt gyenge csíkot mutat, akkor ezt meg kell ismételnie minden második napon. A következő tesztnek intenzívebb színt kell mutatnia. Ha a sáv alig látható, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulni - növekszik a méhen kívüli terhesség valószínűsége.
A közelmúltban a patológiás terhesség meghatározására szolgáló, immunkromatográfiás elemzésen alapuló tesztek léptek piacra. A tesztet megvizsgálják a hCG izoformáinak arányát: ép és módosított. A méhen kívüli terhességet innovatív otthoni tesztek segítségével határozzák meg 90% -os valószínűséggel, de eddig nem találhatók mindenhol, és drágák. Ezenkívül független elemzést csak a terhesség 5-8 hetétől lehet elvégezni, ezért jobb korán orvoshoz fordulni, és nem kísérletezni.
A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a méhen kívüli terhesség meghatározását és elég gyors megszabadulását - a kezelés után 3–5 hónappal a nő újra megpróbálhat gyermeket szülni.
A méhen kívüli terhesség kezelésének módszerei
Most az orvosoknak számos lehetőség áll rendelkezésre, hogy megszabadítsák a nőket a petesejtről a méhen kívül. A kezelés általában attól függ, hogy a tojás melyik része található és méretétől függ. A kezelés megközelítésének átfogónak kell lennie, célja - a reproduktív funkció helyreállítása.
Kábítószer-kezelés
A korai szakaszban a megszakítást számos olyan gyógyszerrel hajtják végre, amelyek megállíthatják a növekedést és kiüríthetik a megtermékenyített petesejt. A hCG kezdeti koncentrációja a vérben a gyógyszerek felírására nem haladhatja meg a 3000 mIU / ml-t, különben műtétet alkalmaznak.
Általában orvosi abortusz esetén a terhes nőknek metotrexátot írnak elő, amely megakadályozza a sejtosztódást. A mifeprisztont, a kálium-kloridot, a prosztaglandineket és a hipertóniás glükózt sokkal ritkábban használják. A kezelés megkérdőjelezhető eredményei után, az orvos belátása szerint, a gyógyszereket újra felírják, figyelemmel kísérve a hCG szintjét.
A gyógyszerek beadása vagy szájon át történő beadása után lehetséges toxikózis tünetei, fájdalom a tojás elhelyezkedésének helyén. Ha a hCG szintje az orvosi abortusz után egy héttel nem csökken, akkor a petesejt eltávolítására műtéti műtétet végeznek.
Ha lehetséges a méhen kívüli terhesség orvosi lezárása, akkor a következő három hónapban lehetetlen megakadályozni az újrat terhességet. Használjon legmegbízhatóbb fogamzásgátlókat.
Operatív beavatkozás
Sajnos nagyon gyakran fordul elő a méhen kívüli terhesség késői diagnosztizálása, amikor a gyógyszer már nem segít. Ha repedések, vérzés és súlyos fájdalom jelentkeztek, sokk nyílt meg, akkor sürgősen laparotomiát kell alkalmazni - a hasüreg elülső falának sebészeti kimetszését, a méhcső vagy a petefészek eltávolításával. Más esetekben elegendő a laparoszkópia.
Laparoszkópos módszer lehetővé teszi a petesejt eltávolítását a lágy szövetek és a bőr minimális károsodásával, csak az érintett területet érintve. A laparoszkópia során a hasi fal apró bemetszésével behelyezett mikroszkópos műszerek és videokamera nagy pontosságú műveletet biztosítanak. A petesejt eltávolítása után az orvos gyorsan eltávolítja vagy kijavítja a sérült szerveket.
A laparoszkópia utáni komplikációk nagyon ritkák. A laparoszkópia után egy hónappal később egy nő megpróbálhat újra teherbe esni, és a sikeres terhesség esélye akár 60% lehet.
Ha a műtét utáni hCG szintje nem csökkent elegendő mértékben, a nőgyógyászok metotrexátot írnak fel. Nem terhes nő vérében (egy hónappal a műtét után) a hCG nem lehet.
A méhen kívüli terhesség megelőzése
A méhen kívüli terhesség eseteinek felében az orvosok nem tudják meghatározni annak okát. De továbbra is létezik számos intézkedés, amelyeket követõen csökkenthetõ a patológia kockázata.
Nem hagyhatja figyelmen kívül a nőgyógyász látogatását, legalább évente egyszer. A nőgyógyászati betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozza a petevezetékek károsodását, a pete könnyen átjut a méhbe.
Az STD (gonorrhea, chlamydia és hasonlók) megelőzése és kezelése a terhesség tervezésekor szükséges.
A fertőzések hiánya és a petevezetékek integritása kulcsfontosságú az egészséges terhesség és a még nem született csecsemő számára.
