A többszöröset terhességnek nevezik, amelyben egynél több magzat is kialakul. A csecsemők születése után az ikreket ikrektől, hármasoktól stb.
Az Ikrek lehetnek azonosak (monozigóta) és ellentétesek (dizigóták). Minden a terhesség mechanizmusától függ. A megtermékenyítés és az azt követõen egy tojás (zigóta) többre osztódása során monozigóta terhesség történik, amely ikrek születésével zárul le, amelyeket azonosnak hívnak. Ha kettő vagy több tojást megtermékenyítenek, akkor dizigóta terhesség lép fel. Ebben az esetben két vagy több tojás érlelhető egyszerre egy petefészekben vagy mindkettőben.
Többes terhességben jelentős szerepet játszik a zigóta elválasztásának ideje, amely meghatározza, hogy az ikrek mennyire lesznek elválasztva egymástól. Ha az elválasztási idő a zigóta létezésének legfeljebb három napja lehet, akkor mindegyik ikreket két magzati membrán veszi körül, és mindegyiknek megvan a saját külön placenta. Ha az elválasztás később következik be, akkor az ikrekben a placenta gyakori. Ha az elválasztás a 13-15. Napon történik, akkor sziámi ikreket kapunk. Sőt, messze nem mindig lehetséges meghatározni a terhesség típusát annak folyamán. Csak egy azonos terhesség észlelhető az ikrek közötti héj hiányában.
A dizigótikus (heterogén) ikrek lehetnek azonos vagy eltérő neműek. Rendszerint nincs ilyen elképesztő hasonlóság, mint azonosak, amelyeket néha nehéz megkülönböztetni még a saját anyjuk számára is. Az azonos ikreknek ugyanaz a vércsoportja és a papilláris mintázata az ujjain; ugyanazon betegségnek vannak kitéve, amelyek gyakran egyszerre betegek.
Többes terhesség okai
Ha az állatok esetében a többes terhesség szinte mindig a norma, akkor az embereknél ezt nem tekintik gyakori előfordulásnak. Valószínűségét számos természetes tényező határozza meg: az anya életkora (minél idősebb a nő, annál nagyobb a valószínűsége), a faj (leginkább az ikrek afrikai népekben születnek, legkevésbé valószínű az ázsiai) és a többes terhesség jelenléte a családban. Ezen felül manapság a modern reproduktív technológiák (például az IVF) alkalmazását olyan tényezőnek tekintik, amely hozzájárulhat a többes terhesség kialakulásához.
A többes terhesség eseteinek kétharmada heterogén ikrek megjelenésével ér véget. A dizigóta terhességet leggyakrabban a következők okozhatják:
- az ovuláció stimulálása (a petefészek fokozott működése hormonok hatására);
- örökletes anyai hajlam;
- rendellenességek a méh fejlődésében (kétszarvú méh, intrauterin septum jelenléte);
- IVF;
- a hormonális fogamzásgátlók befogadása és megszüntetése (visszapattanó hatás).
A többes terhesség eseteinek egyharmada azonos ikrek megjelenésével ér véget. A monozigóta terhesség okai a következők:
- nő kora;
- késleltetett implantáció;
- oxigénhiány;
- a közeg ionos összetételének megsértése;
- mérgező tényezők.
Többes terhesség diagnosztizálása
Mindenekelőtt a nőgyógyász vizsgálattal többszörös terhességet diagnosztizálhat annak alapján, hogy a méh mérete nem felel meg a nő által jelzett késleltetett menstruációs időszaknak. Többes terhesség esetén az első trimeszterben a méh mérete lényegesen meghaladja az egyetlen terhesség jellemzőit.
Az ultrahang megbízhatóbben tudja megmondani a többes terhességet. Bár előfordul, hogy az ultrahang először két magzati petesejtet mutat, de egyikük halála után a következő vizsgálat csak egy csecsemőt mutat. Vagy éppen ellenkezőleg, az első ultrahang során az egyik magzat nem látható a másik után.
A többes terhesség második trimeszterét a méh növekedésének hirtelen ugrása jellemzi, amikor az álló helyzet magasságának és a has kerületének mutatói meghaladják a terhesség ezen időszakára jellemzőket.
Palpációkor az orvos azonosítja a babák több fejét és testének más nagy részeit, és amikor két különböző ponton hallgat, egyértelműen meghallja a szívverésüket (egy hülye terület közöttük).
Szövődmények többes terhességgel
A többes terhesség magas kockázatú terhességnek tekinthető, mivel az egyedüli terhességhez képest növekszik a szövődmények kockázata.
Mindenekelőtt az ikrek koraszülöttje. A többes terhesség időtartamát a magzatok száma határozza meg: minél több van, annál gyorsabb a szülés. Ikreknél átlagosan 37 hét, hármasoknál - 33 hét, négynégyes - 28 hét.
A nagymértékben megnagyobbodott méh diafragma eltolódást és a szívműködés romlását okozza, ami légszomjat, szívdobogást és fokozott fáradtságot okoz.
A méh jelentős növekedése, különösen a terhesség végén, egy másik következménye a belső szervek tömörítése. Ez a bél megszakadásához (székrekedés), fokozott vizeléshez, gyomorégéshez és varikozushoz vezet. A többszörös terhesség a szokásosnál gyakrabban gestózis kialakulásához vezet, ha elhúzódik és súlyosabb klinikai kép mutatkozik.
Emellett a gesztációs pyelonephritis, polyhydramnios és a magzat rossz pozíciója gyakrabban alakul ki, mint a szingulett terhesség. A magas vasigény miatt a vashiányos anaemia korán alakul ki. Egy nagy vagy több méhlepény jelenléte alacsony placentint és placentát eredményez. A többes terhesség korai lezárásának kockázata magas, az esetek fele a koraszüléshez méh túlterhelés, feto-placentalis elégtelenség, gesztózis miatt vezet.
A többes terhesség gyakran az anya vérének és a magzat vérének összeegyeztethetetlenségét is eredményezi, ami veszélyezteti a hemolitikus betegség kialakulását. Maga a szülési folyamat komplikálódhat a munkaerő rendellenességeivel, az amniotikus folyadék prenatális kiáramlásával, a szülés utáni vérzéssel. A tápanyagok és az oxigén elégtelensége az ikrek nagyon kis tömegét okozza, amelyek miatt a méhen belüli növekedés késleltetés léphet fel. Minél több gyümölcs, annál alacsonyabb az ikrek súlya születéskor.
Különböző szövődmények vannak a többes terhességben az ikrek transzfúziós szindróma és az eltűnt ikrek szindróma formájában. Az egyik magzat intrauterin halálának következtében előfordulhat az élő iker agyi ischaemia és ennek eredményeként különféle neurológiai rendellenességek.
Többes terhesség: mi fontos megjegyezni
Több csecsemőt hordozó nőnek gyakrabban kell ellátogatnia a nőgyógyászhoz. Ha minden jól megy, akkor az anyának a második trimesztertől kezdve minden tíz naponta, a harmadik trimeszterben pedig hetente kell meglátogatnia a szülés előtti klinikát.
A többes terhesség fokozott igénye miatt a várandós anyának nagyon komolyan kell vigyáznia állapotára. Ez a gondozás egy gondosan kiegyensúlyozott étrendből, a betartásból, a szülés előtti vitaminok beviteléből, a lehetséges szövődmények megelőzéséből stb.
A terhesség normál lefolyásától való kisebb eltérések esetén egy nőt kórházba kell helyezni. Az ikrek várandós anyja szintén kórházba kerül, amikor 2 hét marad a várható szülés előtt (normál terhesség esetén is).
Comments
